Rendszeres hüvelyi fertőzések – miért kell az orvos segítsége?

Sok nő életében visszatérő probléma a hüvelyi fertőzés. A kezdetben ártalmatlannak tűnő tünetek – enyhe viszketés, szokatlan folyás, kellemetlen szag – idővel rendszeressé válhatnak, és egyre nagyobb bizonytalanságot, kényelmetlenséget okoznak a mindennapokban. Sokan ilyenkor házi praktikákhoz vagy vény nélkül kapható készítményekhez nyúlnak, bízva abban, hogy „most majd végleg elmúlik”. Amikor azonban a panaszok újra és újra visszatérnek, az már nem egyszerű kellemetlenség, hanem jelzés: a háttérben olyan ok állhat, amely szakszerű kivizsgálást és célzott kezelést igényel.

Visszatérő problémák

A leggyakoribb visszatérő hüvelyi fertőzések közé tartozik a hüvelygombásodás (vulvovaginalis candidiasis), a bakteriális vaginózis, valamint bizonyos szexuális úton terjedő fertőzések, amelyek enyhébb tünetekkel, de makacs formában jelentkeznek.A hüvelygombásodást leggyakrabban a Candida albicans nevű gomba okozza, amely normál esetben is jelen van a hüvelyflórában kis mennyiségben. Probléma akkor alakul ki, amikor a hüvely természetes egyensúlya felborul. Antibiotikum-kúra, hormonális változások (például terhesség, menstruációs ciklus), stressz, cukorbetegség vagy legyengült immunrendszer is hozzájárulhat ahhoz, hogy a gomba túlszaporodjon. A tipikus tünetek – erős viszketés, égő érzés, túrószerű fehér folyás – sokak számára ismerősek. Ha azonban évente négy vagy több alkalommal is visszatérnek, az már visszatérő candidiasisnak számít, amely mögött gyakran nem pusztán „hajlam”, hanem kezeletlen alapbetegség (például rosszul beállított cukorbetegség), nem megfelelő terápia vagy rezisztens kórokozó áll.

Ezt olvastad már?

Amikor a várva várt terhesség elmarad – mikor és miért érdemes segítséget kérni

Csendes kockázat a várandósság alatt: a krónikus stressz napjaink egyik legalattomosabb tényezője

A bakteriális vaginózis más jellegű probléma. Ilyenkor nem egyetlen kórokozó okozza a panaszokat, hanem a hüvely normál baktériumflórájának egyensúlya borul fel. A védő hatású Lactobacillusok száma csökken, és elszaporodnak az anaerob baktériumok. A jellegzetes, kellemetlen szagú (halszagú), szürkésfehér folyás sok nő számára rendkívül zavaró, különösen, mert gyakran szexuális együttlét után erősödik. Bár nem klasszikus értelemben vett nemi betegség, a szexuális élet változásai, az új partner, a hüvelyöblítés vagy az illatosított intim termékek is növelhetik a kialakulás esélyét. Kezelés nélkül nemcsak visszatérhet, hanem felszálló fertőzések (például kismedencei gyulladás) kockázatát is növelheti.

Vannak olyan fertőzések is, amelyek enyhébb tünetekkel, de tartós jelenléttel keserítik meg a mindennapokat. A Chlamydia trachomatis fertőzés például az esetek több mint 80%-ában alig okoz panaszt, mégis krónikus gyulladást tarthat fenn a kismedencében. Időnként jelentkező alhasi fájdalom, köztes vérzés vagy enyhe folyás jelezheti a problémát. Kezelés nélkül komoly szövődményekhez vezethet: a kismedencei gyulladás (pelvic inflammatory disease, PID) kockázata kezeletlen chlamydia fertőzés esetén körülbelül 10% egy éven belül. A kismedencei gyulladás következményei között szerepel a petevezeték-elzáródás miatti meddőség (egy epizód után 8%, három epizód után akár 38%), méhen kívüli terhesség (közel 10% az első terhességek közül) és krónikus kismedencei fájdalom. Az ilyen típusú fertőzések különösen alattomosak, mert a tünetek nem feltétlenül egyértelműek, mégis folyamatos gyulladásos állapotot okoznak – mondja dr. Hagymási Dániel, az L33 Medical szülész-nőgyógyász orvosa.

Rosszul kezelt betegség

Nem ritka az sem, hogy a visszatérő hüvelyi panaszok mögött több tényező együttesen áll. Egy nem megfelelően kezelt gombás fertőzés után kialakulhat bakteriális egyensúlyzavar, majd újabb fertőzés. A beteg ilyenkor úgy érzi, „sosem jön rendbe”, és egy idő után már nem is tudja pontosan, milyen típusú problémával küzd. Az öndiagnózis ebben a helyzetben kifejezetten veszélyes lehet, hiszen a különböző fertőzések tünetei átfedhetik egymást, a nem megfelelő készítmények pedig tovább ronthatják a hüvelyflóra állapotát.

Éppen ezért kulcsfontosságú a nőgyógyász bevonása a kezelésbe. A visszatérő fertőzés nem csupán egy kellemetlen epizód, hanem olyan állapot, amely mögött konkrét ok húzódik meg. Az orvos részletes anamnézist vesz fel, rákérdez a panaszok gyakoriságára, a korábbi kezelésekre, az életmódbeli tényezőkre (például szexuális aktivitás, fogamzásgátlás módja, intim higiénia) és a társbetegségekre (például cukorbetegség). Ezt követően célzott vizsgálat történik: hüvelyváladék pH-mérése, mikroszkópos vizsgálat (nedves kenet), szükség esetén tenyésztés vagy nukleinsav-amplifikációs teszt (NAAT), amely különösen pontos a kórokozók azonosításában. Így pontosan azonosítható, mi okozza a panaszokat, és milyen kezelésre van valóban szükség.

A nőgyógyász nemcsak gyógyszert ír fel. A procedúra része lehet a partner vizsgálata és kezelése (különösen trichomoniasis esetén, ahol ez kötelező, de újabb tanulmányok szerint a bakteriális vaginózis esetén is megfontolandó visszatéro esetben), az esetleges alapbetegségek kivizsgálása, a hüvelyflóra helyreállításának támogatása, valamint személyre szabott tanácsadás az intim higiénia, a fogamzásgátlás vagy az életmódbeli tényezők terén. Visszatérő fertőzések esetén gyakran hosszabb, fenntartó kezelésre is szükség lehet, amelyet kizárólag orvosi kontroll mellett szabad alkalmazni.

Forrás: L33 Medical

Borítókép: gpointstudio, Freepik